Muchos de nuestros pacientes expresan su interés en iniciar o expandir su familia. En ocasiones es la motivación para operarse. Pero hay varias recomendaciones con respecto al momento del embarazo tras la cirugía de pérdida de peso que se basan en una comprensión teórica de lo que ocurre después de la misma.
Los consensos estipulan esperar 18 meses para la concepción, independientemente del tipo de procedimiento.
El cuerpo sufre muchos cambios fisiológicos, hormonales, los requerimientos nutricionales requieren de tiempo para alcanzar el nivel adecuado, puede haber necesidad de fármacos. Hay también cambios psicológicos que se producen con la consecución de una nueva imagen corporal, así como otros problemas potenciales y fuentes de estrés.
Nuestro equipo asesorará a la paciente en edad fértil por lo que animamos a cada uno a hacer preguntas sobre el embarazo para que puedan tomar una decisión bien informada, de forma temprana a la hora de pensar en su idoneidad para la cirugía de pérdida de peso.
DEBE EVITARSE EL EMBARAZO HASTA 18 MESES DESPUÉS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Es importante remarcar que la pérdida de peso frecuentemente tiene un impacto positivo sobre la fertilidad femenina y la función sexual en mujeres en edad reproductiva. Pero es esencial para la salud de la madre y del niño que sea evitado el embarazo por lo que se deberán prescribir los métodos de anticoncepción adecuados.
Recordemos que las mujeres obesas tienen mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo como la diabetes gestacional, preeclampsia, hipertensión inducida por el embarazo, aumento de peso materno y el parto por cesárea, entre otras. En cambio, los embarazos después de procedimientos bariátricos aseguran que este sea, generalmente, sin complicaciones cuando se ha dado el tiempo suficiente para la recuperación postoperatoria y la pérdida de peso adecuada, antes de la concepción.
Aunque algunas mujeres han tenido embarazos saludables durante el período de los 18 meses postoperatorios, los estudios indican que los embarazos que ocurren dentro de ese tiempo tienen más probabilidades de terminar en aborto involuntario y también pueden estar asociados con un mayor riesgo de una variedad de problemas, incluyendo el parto prematuro, defectos de nacimiento y complicaciones quirúrgicas.
¿POR QUÉ EXISTE UN AUMENTO DE LOS RIESGOS ASOCIADOS CON EL EMBARAZO POSTOPERATORIO TEMPRANO?
Los procedimientos bariátricos facilitan la pérdida de peso mediante la restricción de la ingesta de alimentos y / o la disminución de la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes y calorías. Después de la cirugía, se requieren cambios significativos en el estilo de vida con el fin de apoyar la recuperación quirúrgica, ayudar a la pérdida de peso y mantener el estado nutricional del paciente, con la necesidad de una suplementación continua de multivitaminas e hierro.
LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS SON NORMALES DURANTE EL EMBARAZO, PERO PUEDEN SUGERIR UN PROBLEMA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Aunque es relativamente raro, son posibles complicaciones tras la cirugía bariátrica, y existe el peligro de que los primeros síntomas tales como dolor abdominal inespecífico, las náuseas y los vómitos puedan pasar desapercibidos si ocurren durante el embarazo, momento en el que estos síntomas son relativamente comunes. Las complicaciones quirúrgicas representan un grave riesgo para la madre y el bebé en estos casos y ha habido varios informes en la literatura médica de muertes maternas y neonatales que se producen como resultado de complicaciones bariátricas durante el embarazo .
LAS TOMOGRAFÍAS COMPUTARIZADAS QUE A VECES PUEDEN AYUDAR A DETERMINAR LA FUENTE DEL MALESTAR ABDOMINAL DESPUÉS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA DEBEN EVITARSE DURANTE EL EMBARAZO
Los estudios de imágenes médicas y radiológicas abdominales que ayudan en el diagnóstico de obstrucción intestinal pueden presentar un riesgo adicional para el feto en desarrollo.
EL ESTADO NUTRICIONAL ES DIFÍCIL DE EVALUAR HASTA QUE LA PÉRDIDA DE PESO SE ESTABILIZA
La salud del feto depende en gran medida del estado nutricional materno. Aunque la mayoría de las mujeres que se han sometido a procedimientos bariátricos son capaces de satisfacer las necesidades nutricionales de su bebé en crecimiento durante todo el embarazo, la pérdida de peso rápida que sigue a la cirugía bariátrica, y la posibilidad de déficits nutricionales que se produzcan al tiempo de adaptarse a los nuevos requisitos de la dieta y los hábitos alimentarios, representan una fuente importante de riesgo para el bienestar materno y fetal. Se ha observado un aumento en las incidencias de defectos del tubo neural, como la espina bífida y la anencefalia, en los bebés nacidos de madres que previamente se sometieron a un procedimiento bariátrico malabsortivo, y que no se adhirieron a su régimen alimenticio prescrito.
A todas las mujeres se les recomienda tomar vitaminas prenatales y seguir las pautas nutricionales de su obstetra para reducir al mínimo el riesgo de que su bebé desarrolle defectos del tubo neural. Estos defectos aparecen durante las primeras etapas del embarazo y pueden ocurrir antes de que una mujer se dé cuenta de que está embarazada así que la suplementación debería comenzar por lo menos tres meses antes de la concepción. Para las mujeres que se han sometido a procedimientos malabsortivos, puede ser necesario aumentar la dosis con el fin de contrarrestar la mala absorción.
LA CIRUGÍA BARIÁTRICA PROPORCIONA UN MARCO DE TIEMPO LIMITADO PARA LLEGAR A SU NUEVO OBJETIVO. USTED NECESITA SER LA PERSONA MÁS IMPORTANTE DURANTE ESTE TIEMPO
La decisión de modificar sus intestinos de forma permanente con el fin de lograr una pérdida de peso duradera es una decisión muy personal. Personal en este caso implica que es su decisión. Este es su tiempo para tomar el control de su salud, adoptar hábitos alimenticios y un estilo de vida positivo para bajar de peso y en muchos casos conseguir librarse de las comorbilidades relacionadas con la obesidad, como la hipertensión y la diabetes.
Usted necesita asegurarse de tener tiempo para hacer ejercicio, leer las etiquetas de los alimentos, preparar la comida de una manera sana y, básicamente, para pensar acerca de sí mismo. La pérdida de peso se produce muy rápidamente después de la cirugía bariátrica y luego se ralentiza. Es necesario utilizar este período de rápida pérdida de peso como un catalizador, un trampolín, un método de refuerzo positivo, de modo que usted pueda realizar los otros cambios positivos necesarios para un resultado exitoso.
En resumen, es necesario un espacio de tiempo en su vida en el cual usted sea la persona más importante. Preocuparse por el feto en desarrollo y el futuro de la vida de su hijo potencial complica este período de tiempo considerablemente.
